centre de psicologia assessorament personal i salut PSIGMA

Catalą  /  Castellano

Com estąs?

620 756 015

Hola, vols que parlem?

 

Si   Ara no, grącies

Inici / Metodologia / Casos prąctics / Casos prąctics de dietčtica i nutrició

Casos prąctics de dietčtica i nutrició

Marta, 22 anys. Desordre alimentari i estrés. 15 sessions

La Marta acudeix al servei de Nutrició i Dietètica de Psigma Vic ja que des de fa 2 anys que ha canviat de feina i des de llavors ha anat augmentant de pes de manera exagerada. Té uns horaris laborals molt complicats i canviants durant la mateixa setmana fet que li difulta molt l’organització dels àpats i pot passar-se un dia senser sense menjar però el dia següent és un picoteig constant en què molts dies acaba tenint problemes gastrointestinals.

“No tinc temps per llevar-me i esmorzar, treballo moltes hores seguides sense permetre’m uns minuts per fer els àpats i a la que arribo al vespre a casa només tinc ganes de dormir”

Se sent avergonyida d’ella mateixa per no controlar la situació i cada vegada té l’autoestima més baixa al no trobar-se bé amb el seu pes.

Comencem les primeres sessions treballant l’organització i adaptació d’una bona pauta dietètica focalitzant l’importància dels 5 àpats al dia, buscant estretètgies fàcils en que amb una parada raonable pugui fer uns àpats equilibrats.

Mica en mica i després de 15 sessions és capaç de realitzar una pauta de dieta correcte, dona prioritat i busca temps per fer els àptats, el picoteig incontrolat ha disminuit dràsticament i es comença a sentir més bé amb ella mateixa ja que ha perdut 15 quilos.


Albert , 34 anys. Esportista amateur que vol optimitzar el seu rendiment esportiu. 4 sessions

Un dels temes que últimtament està més sol.licitat és el cas de l’Albert, esportista amateur que des de fa un any s’ha plantejat l’objectiu d’acabar una Ironman. El seu recorregut en el mon de l’esport és de ben petit però des de fa 2 anys que ja ha anat fent triatlons.

L’alimentació en genaral és un tema que el veia en segon terme ja que sempre ha tingut cura en la seva alimentació però ara el vol millorar ja que els seus resultats esportius s’han estabilitzat i inclús ha patit algun problema en cursa tot i fer moltes més hores d’entrenament.

“Vull informació real del què haig de menjar els dies
pre-competició i quins suplements em fan falta ja que últimament tinc un excés d’informació molt contradictòria”

En Jordi amb 4 sessions, va aconseguir canviar hàbits alimentaris que no eren del tot correctes, optimitzar els seus resultats esportius i sobretot anar en confiança i afrontar una competició important saben en tot moment que anava ben alimentat i informat.

Actualment segueix amb l’assessorament nutricional per mantenir un bon ritme esportiu conjuntament amb el seu entrenador personal.

L’èxit en les consultes de nutrició esportiva és assegurat ja que el pacient vé motivat i és molt constant.

 

Carme, 50 anys. Sobrepès i pre-menopausia. 14 sessions

La Carme acut amb la Dietista-Nutricionista de PsigmaVic perquè pateix els efectes d’una pre-menopausia. Es troba inflada, embotida, presenta molts problemes de circulació i es mostra irritable i amb moltes sufocacions.

“No puc més, no sé què fer, he provat totes les dietes miracle que hi hagin i tots els suplements que s’anuncien al mercat, i en 2 dies torno a recuperar el pes perdut”

Comencem a treballar la sesació d’embotiment seguint una pauta d’alimentació equilibrada i depurativa en què mica en mica paliem els efectes que tant l’incomoden. No és fàcil ja que necessitem 2 sessions molt intenses per acceptar que es troba en un període de la vida que el cos pateix molts canvis i moltes vegades tot i seguir uns bons hàbits el cos no va al mateix ritme i hi ha molt risc d’abandonar el seguiment nutricional.

Tot i això en les sessions posteriors va modificant altres hàbits saludables com matenir un ritme d’activitat física regular, aportar un aport hídric adequat i la millora es reflecteix amb la disminució de pes.

Per problemes personals, estem un any sense veurens. Al cap d’un any reprenem el ritme I després de 8 sessions més podem dir que la Carme és una persona molt diferent a la que va venir. Segueixen les sufocacions típiques i pròpies d’aquest període però l’excés de pes s’ha normalitzat, els problemes circulatoris han millorat i ella es troba més tranquila i il.lusionada amb la vida.

Actualment la Carme està en fase de manteniment i segueix venint a la consulta un cop cada 3 mesos perquè no vol perdre el contacte ja que així es veu en l’obligació de mantenir els bons hàbits i sap que s’hi fa un seguiment ell està més tranquila.

 

Família Clota-Pujol. Organització de menús familiars. 5 sessions

L’interès de la família Clota Pujol per acudir al servei de Nutrició i Dietètica sorgeix de la necessitat d’unificar menús.

El pare de la família presenta sobrepès, la mare no li sobren quilets però reconeix que la seva alimentació no és del tot correcte però que té un metabolisme molt agraït i el pes per ella no li ha representat mai un problema. La filla, des de que ha començat el batxillerat que ha canviat d’horaris i com que molts dies no coincideix amb els pares a l’hora de dinar, acaba fent plats molt desequilibrats (ja sigui per ingestes molt pobres o altres molt excessives.).

“A casa els àpats són un descontrol permanent, un que no li agrada això, l’altre que no li convé, jo que no tinc temps. I el pitjor de tot…. m’estresso molt amb el fet de pensar què prepararé demà per dinar i sopar”

No és una tasca fàcil per la Nutricionista ja que cadascún d’ells té unes necessitats diferents però l’important és que tots entenguin que han d’optimitzar els recurssos i que a partir de plats generals podem fer unes petites desviacions perquè tothom pugui gaudir dels àpats però amb qualitat.

Per la Judit (mare) ha estat fonamental les 2 primeres sessions en que s’ha detallat amb explicacions què son àpats equilibrats i quins aliments han de formar-ne part . Se’ls ha facilitat material amb receptes i combinacions d’aliments per fer més amè tot el planning dietètic setmanal i eines i recursos per fer agilitzar la tasca de la compra.

Ha estat clau la col.laboració de tota la família, ja que ha suposat unió, tot i al principi el pare era molt reticent.

 

Laia 45 anys, Alimentació i Càncer 21 sessions

La Laia acudeix inicialment a la consulta amb la necessitat de millorar el seu estat de salut ja que fa 1 any i mig que la van operar d’un càncer de colon.

“Fa més d’un any que he acabat el tractament mèdic i vull intentar desintoxicar el meu cos de tanta química”

A la primera visita de consulta nutricional, comprovem que la Montse ha passat per molts canvis de pes però des de que va acabar la intervenció mèdica el pes ha anat en augment. A part, té necessitat de picoteig a les tardes, no beu aigua , l’hàbit intestinal és totalment irregular i no practica gens d’exercici.

Intentem en cada sessió millorar tots aquells hàbits que s’havien forjat i no eren els més adequats i amb l’actitut super receptiva de la Montse, tot es va aconseguint amb molta facilitat env cada sessió. És d’aquells casos que el professional (Dietista-Nutricionista) se sent realitzat ja que inicialment era una persona molt indecisa, que s’estimava poc, tancada amb ella mateixa i amb el seu entorn i venia d’una situació amb molt desgast.

Actualment estem en fase de manteniment, ja hem arribat a normalitzar el seu pes, ha aconseguit que l’activitat física sigui present en el seu dia a dia . Un cop l’any ens visita a la consulta de nutrició per fer un seguiment.

 

Maria, 28 anys. Desordre alimentari i ansietat. 10 sessions

La Maria, acudeix al servei de Nutrició i Dietètica de Psigma Barcelona amb Obesitat Ginoide (acumulació de greix a nivell de glutis i cames). Arriba a la consulta per perdre pes i per gestionar l’ansietat que li genera la feina. Compensa el seu malestar i depressió amb ingestes excessives amb dolços, xocolata, brioxeria i productes molt calòrics. Quan fa aquests farts te una sensació de benestar, però passat mitja hora, torna a sentir-se malament, pensa constantment amb el menjar i torna a menjar per reduir aquesta sensació d’ansietat i intranquil·litat.

Dades físiques, clíniques i antropomètriques:

  • Alçada: 1,58 cm
  • Pes: 76 kg
  • IMC: 30,5 Obesitat tipus I
  • Presenta estrenyiment crònic
  • Amigdalitis de repetició, infeccions periòdiques
  • No realitza exercici físic, vida sedentària.

Dades nutricionals

Intolerant a la lactosa (nomes a la llet)

  • Li agrada les verdures, amanides. Pren poca fruita i menja molta carn vermella. El peix li agrada però no té costum de menjar-ne.

Objectiu del tractament.

  • Baixar de pes. Objectiu arribar fins els 62-63Kg, perdre 12-14 quilos. (IMC : 24,8, Normopes)
  • Dur a terme una dieta equilibrada i saludable. A la Maria li ensenyem que pot menjar de tot, sense passar gana i de forma molt ordenada. Li fem veure que seguint uns passos molt senzills, pot baixar de pes, no sentir-se malament amb si mateixa i augmentar la seva autoestima ja que la seva imatge corporal millora.
  • Aprendre a NO menjar tants dolços i aliments amb calories buides.
  • Millorar el seu transit intestinal.
  • Gestionar la seva insatisfacció personal derivada de la feina i del seu entorn familiar.
  • Aprendre a no compensar-se mitjançant els aliments.
  • Pautem visites quinzenals, per fer un correcte seguiment.

Resultats

La Maria, mitjançant 10 sessions, varem aconseguir perdre 10 quilos, de 76Kg del inici la Maria va marxar de la consulta amb 66kg, que després va mantenir durant els mesos que vaig estar amb contacte amb ella. També va millorar molt l’estrès que li generava el menjar i els farts que feia, per aquesta insatisfacció personal i laboral que tenia quan va arribar a la consulta. El seu transit intestinal es va regularitzar i la seva imatge corporal va millorar.

Al tenir una pauta alimentària molt organitzada i sense deixar a la improvisació els seus àpats diaris, la Maria va aprendre a escollir quina era la seva millor alimentació, quin sistema havia de fer servir per no passar gana i per no fer farts.

 

Joan, 50 anys. Atac de gota. 3 sessions

Pacient: Sr. Jordi. Home de 50 anys d’edat, de constitució forta, però que no presenta sobrepès. Treballa al camp, però es passa gairebé tot el dia sobre del tractor treballant la terra. Ha patit un quants atacs de gota en els últims mesos.

Valors analítics d’àcid úric: 9,5 mg/dL (valors referència .: 2,5 – 8 mg/dL)

Tractament: pren Zyloric 100mg, 1 comprimit al matí des de fa mig any.

Al Joan desprès de fer-li l’entrevista clínica i dietètica complerta se li varen donar unes recomanacions molt exhaustives per tal d’evitar que tornes a patir un atac de gota (la hiperuricèmia és dóna quan hi ha una concentració d’àcid úric en sang massa elevada de manera que el cos no pot eliminar-ho totalment). Una dieta adequada pot normalitzar els nivells d’àcid úric a l’organisme, amb les següents recomanacions:

  • Intentar beure de 2 a 2 ½ litres de líquids al dia en forma d’ aigua, brous vegetals, infusions (la de romaní és molt aconsellable) o aigua carbonatada natural (per exemple Vichy) ja que facilita l’ eliminació d’àcid úric de l’organisme.
  • Eliminar la ingesta d’alcohol ja que dificulta la eliminació d’àcid úric.
  • Intentar evitar la ingesta de sucre i mel i moderar la ingesta de fruita a dues peces al dia com a màxim ja que provoquen un augment d’àcid úric.
  • No menjar vísceres, peix blau de tamany petit (sardines, anxoves, seitons, arengada...), musclos i extractes concentrats de carn ja que són rics en purines, substància que es transforma en àcid úric a l’organisme.
  • Intentar moderar (1 cop per setmana com a màxim) les carns vermelles, el peix blau, els pèsols, les faves, les llenties, la coliflor, els espinacs, els espàrrecs i els bolets ja que tenen un contingut mitjà de purines.
  • Els aliments molt recomanables degut als seu baix contingut en purines són: les verdures i hortalisses (excepte les esmentades anteriorment), tubercles (patata, moniato, pastanaga...), cereals, llet i derivats, carn i peix blanc o ous.

Passat unes setmanes el Joan va normalitzar els seus nivells d’àcid úric a la sang i varem aconseguir que no patis mes un atac de gota. També varem baixar uns quilos de pes i el Joan es trobava mes lleuger i mes saludable per portar un ritme diari mes actiu.

 

Dolors, 55 anys. Triglicèrids i colesterol elevat. 8 sessions

Dona de 55 anys (botiguera), de 1,65m alçada, i 78 Kg pes. Motiu consulta: El metge li aconsella que
faci dieta per què si no s’haurà de medicar per a baixar el nivell de triglicèrids i colesterol en sang .

Últimament no es troba bé, té mal de cap i es sent molt cansada, ja que treballa molt.

Viu sola, però té fills que els veu els caps de setmana. És propietària d’una botiga, on hi treballa tot el dia,
fins i tot els dissabtes. Així doncs, només pot descansar el diumenge. No té temps de fer exercici, tot i que
ella m’explica que es mou molt per la botiga.

Ens diu que dorm i descansa bé, normalment, però els dies que no pot dormir és quan té el mal de cap.

Dades analítiques:

  • Glucosa dins la normalitat
  • Colesterol total : 265mg /dL . Per sobre dels paràmetres de referència (150 – 240 mg/dL)
  • Triglicèrids: 978 mg/dL . Molt per sobre dels paràmetres de referència (30 – 220 mg/dL)
  • Gamma glutanil transferasa (GGT): 56 U/L . valor per sobre dels paràmetres de referència (8 -36 U/L).
  • Lactat Deshidrogenasa (LDH) . Molt per sobre dels paràmetres de referència (230 -460 U/L)

A partir dels 48 anys (1 any abans de la menopausa) va començar a engreixar-se, de manera progressiva, dels 65-67 Kg que havia pesat sempre, fins als 78 Kg actuals.
De la dieta que duia la Sra. Dolors cal ressaltar que era una dieta amb una elevada ingesta de fruita i un aport deficitari de proteïna al llarg del dia.

Degut a que la pacient patia una hiperlipèmia del tipus VI se li va planificar la primera sessió una dieta de descans hepàtic d’una setmana (i segons l’evolució dels paràmetres analítics, es va valorar allargar-ho fins a 15 dies, introduint de manera progressiva els diferents aliments) per a normalitzar o millorar el seu perfil lipídic. Posteriorment, a la segona sessió, varem començar a pautar-li una dieta hipocalorica per baixar de pes. Al seu una dieta baixa en calories, pot haver deficiència en alguns minerals i vitamines,
que no estaran en la dosis aconsellades, així doncs, la millor decisió va ser aconsellar-li a la Dolors prendre un suplement multivitaminic.

Segons anaven passant les sessions, la Sra. Dolors anava perdent pes de forma molt progressiva, va perdre al final del tractament 9kg, i les nivells de colesterol es van reduir molt, fins a nivells normals.

 

Rosa Maria. 38 anys. Càncer de pit. 20 sessions

La Rosa Maria acudeix al servei de Nutrició i Dietètica de Psigma Barcelona ja que li detecten un tumor de pit esquerre, hormonodependent tractat amb mastectomia. El tractament pautat pels seus oncòlegs és de 6 sessions de Quimioteràpia cada 15 dies amb els fàrmacs:

  • Pes habitual: 59kg
  • Talla: 1,72m
  • Pes actual: 54kg
  • IMC actual: 18,25 . baix pes
  • % pèrdua de pes: 8,4%

Antecedents personals (Suport familiar), casada amb dues filles.
Clínica: quan arriba a la consulta la Rosa Maria cursa amb nàusees i vòmits
(post- tractament), aftes,cansament, mal d’esquena i cames , rampes
musculars i insomni.

Valoració nutricional:

  • Esmorzar: un got de llet amb avena
  • Mig matí: res
  • Dinar: puré de verdures
  • Berenar: res
  • Sopar: caldo, truita, iogurts. *Segueix una dieta de fàcil masticació i digestió insuficient tant en energia com amb proteïnes.

Analítica: pateix una anèmia degut a la desnutrició proteica, que també
reflecteixen els valors del proteïnograma. Degut al tractament que segueix hi ha varis paràmetres que es veuen alterats com pot ser: els limfòcits, eosinòfils, leucocits i lactat deshidrogenasa.

Que li varem roporcionar a la Rosa Maria per ajudarla?

Consells nutricionals per afrontar de la millor manera possible el tractament amb la quimioteràpia: Li varem transmetre a la Rosa Maria la importància que té començar el tractament de quimioteràpia en el millor estat nutricional possible per aconseguir: una optima tolerància al tractament, una major efectivitat i una major recuperació. Un punt que varem fer molt de èmfasi es que no podia seguir perdent pes i que amb la dieta havíem de intentar augmentar al màxim el seu estat immunològic.

També li varem facilitar consells per al dia del tractament, consells per a normalitzar l’alimentació després del tractament, consells en diferents situacions derivades del tractament com pot ser la pèrdua de gana i pes, alteració del gust i l’olfacte, inflamació i aftes a la boca, nàusees i vòmits, diarrea o restrenyiment. Una elecció encertada dels aliments segons en cada fase de la malaltia pot ser de gran ajuda per una millor recuperació i una major resposta al tractament.

Contacta amb Psigma

620 756 015
info@psigma.cat
Formulari de contacte

Barcelona
C. Aragó 268, 3er 1a

Vic
C. Morgades 19, ent. 3era

Manresa
C. Vilanova, 1-3, 1er F, (Plana de L'Om)
T. 938 723 263

Girona
C. Barcelona 61, 2n 1a

Psigma

L’equip de psicņlegs a Vic, Barcelona, Manresa i Girona som especialistes en psicologia infanto-juvenil i d’adults en el diagnņstic i tractament psicolņgic. També som experts en terąpia de parella a Barcelona, Vic, Manresa i Girona, sexologia, creixement personal i psicologia jurķdica. No dubtis a demanar-nos informació. L’equip multidisciplinar de salut de PSIGMA et donarem la informació que necessitis.

Ąrea clients