centre de psicologia assessorament personal i salut PSIGMA

Català  /  Castellano

Com estàs?

620 756 015

Hola, vols que parlem?

 

Si   Ara no, gràcies

Inici / Metodologia / Casos pràctics / Casos pràctics de sexología

Casos pràctics de sexologia

Ariadna, 16 anys. Vaginisme. 12 sessions:

L'Ariadna acudeix a teràpia desconcertada i avergonyida perquè no pot tenir relacions sexuals del tot satisfactòries amb la seva parella. Les seves primeres paraules van ser:

“No sé què em passa, però és com si allò d'allà baix estigués tancat i no pogués obrir-ho”.

Aquesta contracció involuntària també es donava en altres situacions, com en les exploracions ginecològiques. Eren moments que vivia amb gran ansietat, vergonya i pors. També evitava l'ús de tampons.

La relació amb la parella era sana, amb confiança i respecte entre ambdós i ella sentia vertaderes ganes de tenir-hi relacions sexuals amb penetració. Ho havien intentat diverses vegades, però quan l'atenció o el contacte es centrava en els seus genitals, apareixia el mur.

Al indagar en les seves actituds envers la sexualitat van sorgir diverses pors encobertes: por al dolor, por a l'embaràs, por a perdre la parella, etc.

“Estic tranquil·la i de sobte el meu cap s'activa i pensa, pensa, pensa... i m'entra una cosa... no sé què,
però no és bo, no em fa estar bé”.

Al explorar l'educació sexual rebuda es van fer patent varis mites i falses creences que, conjuntament amb els pensament negatius i cert rebuig cap el propi cos, li produïen una gran ansietat, el que disparava l'alarma: el vaginisme.

Partint d'una educació sexual veraç i lliure de mites, durant la teràpia es treballa l'anatomia femenina, l'autoexploració del propi cos i dels genitals, posant nom a “allò d'allà baix” i a totes les seves parts. El fet de mirar, explorar i dibuixar la seva vagina va ser un gran pas per l'Ariadna, donant-li una sobtada confiança i curiositat. El següent pas va ser l'autoestimulació i, seguidament, la introducció progressiva d'un dit, després dos... Aquest treball va anar acompanyat de l'optimització d'altres recursos com les fantasies, la relaxació, l'exploració de zones erògenes de tot el cos i la gestió de les diferents emocions que van sorgint.

En les últimes sessions, l'Ariadna mostrava una actitud molt més oberta i positiva. En les relacions amb la parella va aprendre a adoptar un paper més actiu: ara ja sabia què li agradava i ho podia comunicar, ja coneixia el seu cos, la ment estava més erotitzada i havia connectat amb el plaer que la seva vagina li podia proporcionar.

 

Alba, 17 anys. Consulta sobre anticonceptius i dubtes sexuals. 4 sessions.

L'Alba inicia tractament per parlar sobre l'ús dels anticonceptius, s'ha iniciat en les relacions sexuals fa aproximadament mig any, durant l'entrevista explica que fa servir preservatius masculins però que té problemes perquè el seu xicot no els vol utilitzar i la pressiona per fer-ho sense preservatiu. Ell es queixa que no li agrada i que sent menys, per aquesta pressió ella ha accedit algunes vegades a iniciar la relació sense protecció, però està tensa i té por de quedar-se embarassada.

Ella té clar que vol utilitzar-lo des del primer moment que hi ha penetració però no vol que s'enfadi i de vegades ha accedit al que ell vol només per tenir-lo content.

Durant el procés de teràpia primer treballem sobre els anticonceptius, amb educació bàsica sobre per què utilitzar-los sempre i quins són els riscs de no fer-ho. Desprès treballem amb habilitats de comunicació i assertivitat, sobre què és estimar i el respecte envers a un mateix i els altres, també els drets que tenim com a persones a poder dir que no i que es respecti la nostra opinió. Finalment també vam parlar d'autoestima i com valorar-se més a si mateixa, augmentant les habilitats socials i personals.

“ara dic el que penso i expresso el que vull amb més facilitat, noto que així em respecta més
i ja no ho passo malament”

 

Judit, 18 anys. Anorgàsmia i falta de desig sexual. 10 sessions:

Judit de 18 anys va venir al centre molt desanimada perquè des de feia uns mesos va començar a sentir poc desig sexual originat per la dificultat de tenir orgasmes que patia des del començament de la seva vida sexual. Aquesta situació li provocava un bloqueig a l'hora de tenir relacions amb la seva parella i afectava l'estat de la relació.

Amb ella ens dediquem a treballar l'ansietat que sentia a l'hora de tenir relacions sexuals mitjançant exercicis de relaxació, ja que en centrar l'atenció en l'orgasme , en molts casos s'aconsegueix inhibir i ella acabava bloquejant-se. Tot això es va aconseguir gradualment i al seu ritme . Aconsellem que utilitzi l'auto - estimulació sexual , per arribar a conèixer els seus punts sensibles i com estimular-los. Remarquem la importància de l'ús de les fantasies sexuals ja que dóna certa llibertat per experimentar qualsevol varietat sexual fora de la realitat.

En arribar al punt en què ella se sentia més disposada a intentar altres coses , incloem la seva parella a la teràpia . Comencem per brindar estratègies per millorar la comunicació entre ells , ampliar el seu repertori sexual , remarcar la importància dels preliminars en els quals ella havia d'estar molt estimulada.

Al final de la teràpia hem aconseguit que ella modifiqui els pensaments negatius respecte al sexe, canviant el seu negativisme , fent una altra projecció sobre si mateixa . Va aconseguir estar més relaxada i desinhibida . Tots dos van aconseguir millorar la seva comunicació , conèixer-se millor i poc a poc tenir relacions sexuals més plaents.

 

Alex, 17 anys. Ejaculació precoç. 9 sessions.

L'Alex contacta amb nosaltres ja que veu que no aguanta suficient temps mentre fa l'amor amb la seva xicota, ella no arriba a l'orgasme per falta de temps i el preocupa aquesta situació. Cada cop que vol fer l'amor es veu pensant en les seves inquietuds de no saber si podrà controlar l'ejaculació i nota que cada vegada se li fa més difícil, es preocupa més i no gaudeix de la relació de parella, per ell l'orgasme cada cop és menys plaent i comença a posar excuses per evitar les relacions sexuals per no tenir la sensació de frustració que li generen. És totalment conscient que s'ha ficat en un cercle viciós a nivell de pensament i no sap com afrontar-ho per ell mateix, veu que necessita ajuda psicològica per millorar l'ejaculació, les relacions sexuals i sortir d'aquest embolic mental que s'ha fet.

Un dels primers passos a consulta és explicar el condicionament sexual negatiu que ha fet sense voler del reflex d'ejaculació. Durant l'entrevista inicial ja vam detectar que l'Alex va aprendre a ejacular ràpidament ja que quan es masturbava tenia por que l'atrapessin els seus pares i gairebé sempre mirava d'ejacular el més ràpid possible, per tant ja tenia un aprenentatge condicionat en aquest sentit de la rapidesa. Llavors amb la seva xicota que és amb la primera que manté relacions sexuals s'ha mantingut el reflex d'ejaculació ràpida i encara que vulgui no el pot controlar i ha agafat por. L'Alex va entendre el mecanisme i es va tranquil·litzar ja que li vam explicar que es podia re aprendre i condicionar positivament a traves d'exercicis físics i treball psicològic. Va començar a practicar els exercicis sexuals a casa, que comprenien tècniques de relaxació, tècniques de masturbació amb parada, per agafar consciencia del reflex ejaculatori i saber parar abans d'ejacular i tècniques de visualització positiva. Quan vam fer la sessió següent vam veure que havia fet molt be tots els exercicis i vam continuar treballant a nivell de les seves inseguretats i pors sexuals amb tècniques de reestructuració cognitiva per aprendre a canviar els pensaments auto limitadors i agafar confiança en si mateix. Finalment vam treballar amb exercicis sexuals en parella, s'ha de dir que la seva xicota va ser molt col·laboradora i tenia una molt bona actitud, empàtica i amb gens de pressió ni exigència que va ajudar molt a l'Alex a millorar amb poques sessions. Ens vam centrar en ampliar el tipus de relació sexual que tenien i en treure importància a la penetració, vam obtenir un resultat molt bo d'aquest canvi, es van relaxar i van aprendre a estimular-se i a gaudir més enllà de la penetració.

“Ara ens sentim més units i segurs,
el sexe ja no és un problema”

El treball amb l'Alex va ser molt positiu ja que amb unes 7 sessions va aconseguir estar molt més tranquil i confiat, va allargar el seu reflex d'ejaculació i la manera d'afrontar les relacions, ja no les evitava, van millorar molt a nivell de comunicació amb la parella, també la manera en que feien l'amor, ampliant els preliminars, on la parella s'excitava molt més i quan van començar a fer penetració paraven quan ell veia que ejacularia, allargant aquest moment de forma molt satisfactòria. Poc a poc va anar guanyant seguretat en si mateix, la parella gaudia molt de les relacions i junts van anar allargant el temps de resposta i la satisfacció sexual.

 

Rosa, 26 anys. Vaginisme. 21 sessions:

La Rosa comença la teràpia ja que no pot tenir relacions sexuals completes amb penetració, gaudeix del sexe en les seves variants però mai ha aconseguit la penetració, veu que el seu problema no millora, i es va sentint cada vegada més malament, sabent que si no hi posa remei mai podrà gaudir plenament de les relacions sexuals amb la seva parella ni ser mare de forma natural en un futur.

Amb la Rosa vam començar a treballar les pors i les falses associacions que feia amb el dolor i les sensacions desagradables, a través d'exercicis vam anar relaxant el cos i la ment, i flexibilitzant les seves idees limitadores. Vam anar passant d'un rebuig molt marcat a tot allò relacionat amb la seva vagina a una manera més natural de relacionar-se amb el seu sexe, va aprendre a mirar-se positivament, a tocar-se sense por i a despertar les sensacions agradables que li podia proporcionar la seva vagina. El treball amb la seva parella també va ser molt motivador i positiu, vam posar paraules a allò que sentien d'una manera constructiva i junts vam evolucionar d'una visió de problema, frustració i desesperança a una visió d'aprenentatge i de gaudir, millorant la comunicació i la forma de relacionar-se.

“Junts en la teràpia hem fet un camí difícil però
he après més enllà del sexe, a ser més oberta,
no patir i deixar-me anar, ara tinc una vida en general més feliç, em sento be amb la meva sexualitat”

 

Juli 30 anys. Ejaculació precoç. 10 sessions.

En Juli demana ajuda perquè ejacula abans del que ell voldria, està cada vegada més insegur sexualment i té por que la seva parella es cansi i l'abandoni. Sempre ha tingut aquest problema i no sap què fer ni com resoldre-ho. Vam començar amb les seves experiències i a treballar amb les pors i inseguretats més rellevants, aprenent a no associar el sexe només amb la penetració i a ampliar l'experiència amb la parella, van aprendre a través de la focalització sensorial a gaudir del seu cos més enllà del sexe, a descobrir-se, acariciar-se i retrobar-se amb plaer i seguretat, ens vam centrar en tot allò que no era la penetració, amb el Juli vam pautar exercicis de masturbació per reaprendre les sensacions associades a l'orgasme i augmentar la seva consciència del reflex orgàsmic, a partir d'aquí va anar construint una imatge més segura de si mateix i augmentant el temps entre l'inici de l'acte sexual i l'ejaculació. També vam treballar amb visualitzacions per desenvolupar una imatge sexual d'ell mateix més positiva i creativa, amb seguretat, i vam treballar amb relaxacions per disminuir l'ansietat i sentir-se més tranquil i be. Tot aquest treball el vam anar acompanyant amb la seva parella, els va ajudar a comunicar-se millor, aprendre noves maneres de passar-ho be i augmentar la freqüència de les relacions que tenien i la satisfacció sexual. En unes 8 sessions es veia més segur, sabia què fer per augmentar el seu temps de resposta sexual i se sentien millor com a parella i amb les relacions sexuals que tenien, les dues sessions restants van ser de seguiment i vam concloure la teràpia d'una manera satisfactòria.

“sento que aquest temps ha sigut interessant per aprendre, gaudir més i millorar la meva sexualitat, també per saber que molts homes es troben amb el mateix problema que jo”

 

Ferran, 40 anys. Disfunció erèctil. 17 sessions:

En Ferran va acudir a la nostra consulta amb la seva parella Carme. Tenia un posat tens i cohibit. La Carme va prendre la paraula i va explicar que des de feia cosa d'un any (des que en Ferran es va quedar sense feina) que les relacions sexuals que tenien no eren satisfactòries perquè en Ferran no aconseguia mantenir l'erecció en el moment de la penetració i això els provocava un gran malestar i llargues discussions. Per la seva banda, ell es sentia perdut i impotent:

“No sé què fer, no sé què em passa ni com portar aquesta situació. És pensar en estar junts i atabalar-me perquè ja sé com acabarà la cosa...”

Poder treballar amb la parella va ser un punt clau en l'èxit de la teràpia. Al llarg de les primeres sessions i al observar la dinàmica de la parella, vam constatar que les exigències de la Carme agreujaven l'ansietat d'en Ferran, que només estava pendent d'aconseguir una bona erecció, desconcentrant-se de les sensacions eròtiques. Es convertia en un cercle viciós.

Els objectius de la psicoteràpia i les tasques per casa van anar dirigides a restablir la confiança sexual, la creació d'un ambient sexual no exigent, la disminució de l'ansietat i la culpa i el (re)aprenentatge de centrar l'atenció en sensacions eròtiques, deixant enrere els pensaments negatius, les creences limitadores i els mites, sobretot envers la penetració, tan sobrevalorada en la nostra societat. Tot plegat va facilitar que la parella reprengués una intimitat còmode i respectuosa, millorés la seva comunicació emocional i connectessin amb la sexualitat que desitjaven, el plaer de gaudir junts, de jugar, explorar...

El procés de canvi en la parella va ser evident, sobretot pel que feia a la seva complicitat i mostres d'afecte. Inclús la postura d'en Ferran es va transformar: en les últimes sessions es notava relaxat, ferm i enormement motivat pel creixement -personal i eròtic- que havia experimentat.

“S'ha obert un món nou, amb sensacions i moments tan especials... Ara anem a la una, sabem el que volem i això em fa estar tranquil”

 

Cecília, 21 anys. Episodi depressiu + Disparèunia. 21 sessions:

La Cecília és una noia de 21 anys que considerava que tenia un caràcter difícil, però que últimament notava que s'enfadava més, se sentia més irritable, ansiosa, plorava i li canviava l'humor amb molta facilitat. Durant l'avaluació es va observar que la simptomatologia descrita responia a un episodi depressiu, bàsicament originat perquè no conectava des de feia temps amb les persones que l'envoltaven, inclosa la seva parella, motiu pel qual s'havien anat deteriorant aquestes relacions.

A més a més, amb la parella feia mesos que no tenien relacions sexuals ja que per una banda no sentia desig i per l'altra, sentia dolor durant les relacions. Es va veure i ella mateixa reconeixia, que acostumava a malinterpretar algunes situacions i això havia fet que s'hagués anat allunyant de les persones que més s'estimava.

“Últimament em noto més irritable, ansiosa, ploro i tinc canvis constants en el meu estat d'ànim”

“Fa mesos que no tenim relacions sexuals perquè sento dolor en la penetració”

Per tant, ens vam centrar a treballar en aquelles coses que feien que malinterpretés situacions socials, de parella, de família...ajudant-la a buscar altres alternatives possibles. Es van treballar els errors cognitius implicats i també el perfeccionisme  mitjançant la tècnica de la reestructuració cognitiva, doncs tenia altes expectatives que s'aplicava a ella mateixa i als altres que feien difícil que qualsevol les assolís, conduint-la a un estat quasi permanent de frustració.

 Mica en mica, el seu estat d'ànim va anar millorant i va aprendre a veure les situacions diàries des d'un altre punt de vista, més empàtic i relaxat, que li permetia d'acostar-se de nou a les persones amb les que convivia i a la seva parella. Però el que no millorava eren les relacions sexuals, doncs la Cecília els hi havia agafat tanta por que no volia ni intentar-ho. Analitzant com van anar les últimes relacions, es va veure que ja es trobava inmersa en un estat d'angoixa important i que durant les relacions estava més pendent de les seves preocupacions personals que de la relació sexual en sí, per tant no entrava mai en una fase d'excitació que li permetés una lubricació suficient per a la penetració sense dolor.

Vam citar a la parella per explicar-li la hipòtesi del dolor de la Cecília, parlar obertament del malestar que produïa el fet de no tenir relacions des de feia mesos, fer una sessió de psicoeducació sexual, i  explicar-los el tractament conductual a seguir.

Haurien d'anar fent pases des de la focalització sensorial i genital fins a la penetració complerta, amb una sèrie de fites que haurien d'aconseguir en cada pas abans de passar al següent. Quan van arribar a la fase de la penetració, la relació sexual va resultar satisfactòria i sense dolor, la qual cosa va permetre a la Cecília acabar de perdre-li la por a tornar a sentir dolor i recuperar així el desig sexual.

 

Jordi, 34 anys. Ejaculació precoç. 16 sessions:

Un dels temes més sol.licitats en problemes sexuals masculins. El cas d'en Jordi és un dels tants que us podríem comentar. Solen tenir un èxit molt elevat.

En Jordi ens va arribar amb una preocupació molt elevada pel fet de no poder controlar la seva ejaculació. Aquest fet li provocava un patiment i por a que la seva parella s'enfadés i es pogués cansar d'ell. Li retroalimentava l'ansietat prèvia a les relacions i les evitava. Cada cop les relacions eren més nefastes i ell estava més trist.

“no vull tenir més relacions, tinc por, va fatal i ella m'acabarà deixant”

La psicoteràpia sexual va consistir en adoptar estratègies i habilitats sexuals, comunicar-se sobre el problema a la parella, reunir-nos amb la parella i explicar-li el trastorn, augmentar l'autoestima d'en Jordi i sobretot tenir molta comunicació prèvia, durant i després de l'acte sexual amb la seva parella. També vam redefinir i valorar què era l'acte sexual i la parella es va enriquir de molts tipus de sexe sense posar ansietat al penis d'en Jordi.

Amb poques sessions, en Jordi no va necessitar venir més i no va patir cap mena de recaiguda ja que això li va enfortir molt la seva confiança i habilitats sexuals permetent-li controlar les seves sensacions pre-ejaculatòries.

 

Joaquim, 28 anys. No acceptació de l'homosexualitat + depressió. 17 sessions:

En Joaquim ens va trucar en uns dies que tenia pensaments de suïcidi. Aquest és l'estat al que va arribar pel fet d'haver d'enfrontar-se al que ell anomenava “una putada ser així”. El problema li provenia de l'entorn familiar tradicional i al fet de les expectatives tradicionals que ell tenia amb la seva vida.

“he perdut les ganes de viure, no sé què em passa”

Hem de dir que la teràpia i l'assessorament va ser més fàcil del què ens pensàvem ja que el pacient va desbloquejar-se molt ràpid i va col.laborar molt en el procés fent-nos molta confiança.

El debat cognitiu, la búsqueda d'informació,  el treball i reprogramació d'expectatives vitals, l'ajudar-lo a preparar parlar amb el seu germà i amics,.. van ser les estratègies que van produïr aquesta transformació tant ràpida.

Vam ajudar-lo a anar-se sentint còmode en determinades situacions socials i familiars i a parlar poc a poc de la seva condició sexual. També vam ajudar-lo a fer passos en l'experimentació sexual i a buscar ajudes en amics i amigues que li donessin suport moral en els primers mesos.

Avui en dia en Joaquim continua venint a PSIGMA però per temes de millora de rendiment laboral. Ell sempre diu que li vam salvar la vida entre amics i psicòleg.

 

Manel, 23 anys. Problemes d’erecció.

La demanda d'en Manel al arribar a la consulta és bastant específica: "Tinc un problema d'erecció". Explica que fa quatre anys que li passa de tant en tant, però des de que ha començat la relació actual a la que està que li ha passat totes les vegades i ara ja evita tenir relacions sexuals amb penetració amb la seva parella. Cada cop que s'afronta a una relació sexual amb la parella actual està nerviós d'entrada. Durant el joc eròtic anterior a la penetració no hi ha cap problema amb la seva erecció, l'aconsegueix bé i no es preocupa. No obstant sempre que començant amb la penetració, al cap de tres o quatre penetracions o fins i tot mentre es posa el preservatiu perd l'erecció.

Varem treballar les pors d’en Manel, incidint en els inseguretats en relació al sexe i treballant també les creences que tenia sobre la sexologia. Després d’enfocar la teràpia cap a exercicis que li permetessin viure experiències sexuals beneficioses, on enlloc de generar frustració, aparegués satisfacció, plaer i permetés generar més autoconfiança.

“El que he après es que unes vegades pot anar bé, unes altres no, cosa totalment normal que pot passar depenent de les situacions, estrès, cansament, etc.. que ens pot produir la vida diària”

Aquest pensament tan alliberador el va ajudar a creure més en ell mateix, a deixar-se anar i recuperar la satisfacció de tenir bones i millors relacions sexuals, continuant explorant la pròpia sexualitat i gaudint més cada dia.

 

Marc, 35 anys. Ejaculació precoç. 8 sessions. (Baix assoliment d'objectius)

Els casos de tractament psicològic de l'ejaculació precoç van o molt bé o molt malament; aquesta és la conclusió que hem arribat a PSIGMA en els nostres anys d'experiència.

En Marc acudia molt preocupat pel seu problema d'ejaculació precoç moderat: aguantava tan sols un o dos minuts en les relacions sexuals abans no ejaculava.

“Tinc molta por que la meva dona es cansi de mi”

Vam establir objectius després d'haver diagnosticat que era un problema psicològic el que li provocava la disfunció sexual.  Des del principi notàvem que en Marc no confiava en que podés millorar i aquesta va ser una insistència nostra en que es deixés temps i sessions per a aconseguir petites millores que li donessin confiança.

Malgrat la informació, en Marc va creure que estava perdent el temps i que el seu problema no era psicològic i que havia de buscar altres alternatives.

 

Contacta amb Psigma

620 756 015
info@psigma.cat
Formulari de contacte

Barcelona
C. Aragó 268, 3er 1a

Vic
C. Morgades 19, ent. 3era

Manresa
C. Vilanova, 1-3, 1er F, (Plana de L'Om)
T. 938 723 263

Girona
C. Barcelona 61, 2n 1a

Psigma

L’equip de psicòlegs a Vic, Barcelona, Manresa i Girona som especialistes en psicologia infanto-juvenil i d’adults en el diagnòstic i tractament psicològic. També som experts en teràpia de parella a Barcelona, Vic, Manresa i Girona, sexologia, creixement personal i psicologia jurídica. No dubtis a demanar-nos informació. L’equip multidisciplinar de salut de PSIGMA et donarem la informació que necessitis.

Àrea clients